Gastroparesia es el termino médico para el retraso del vaciamiento gástrico. Durante este proceso de digestión el estómago debe de contraerse para eliminar su contenido. Normalmente se contrae 3 veces por minuto y este vaciamiento inicia de 90 a 120 minutos después de comer. Si las contracciones son débiles o poco frecuentes el vaciamiento del estomago se retrasa. Esto resulta en síntomas muy incómodos o incluso deriva en problemas serios como desnutrición.
La gastroparesia puede aparecer por padecimientos ya existentes como la diabetes mellitus, enfermedades del sistema nervioso o abuso de drogas, aunque en algunas ocasiones no podemos encontrar la causa y se atribuye a un origen viral. Usualmente el médico recetará medicamentos que ayuden al estómago a contraerse.
Existen tres pasos para esta dieta:
PASO 1: una dieta que consiste en líquidos, los cuales vacían el estómago rápido por efecto de gravedad. Los líquidos evitan la deshidratación y le ofrecen al cuerpo vitaminas y minerales.
PASO 2: a esta dieta se le agrega poca grasa, menos de 40 gramos al día. Para pacientes con gastroparesia, se debe de restringir la comida grasosa y aceites porque retardan el vaciamiento gástrico.
PASO 3: Esta diseñada para el mantenimiento a lago plazo. La grasa se limita a 50 gramos al día y se restringe la fibra porque ésta no se puede digerir.
Factores nutricionales:
Durante la dieta para la gastroparesia el PASO 1 es deficiente en todos los nutrientes excepto en sodio y potasio, no debe de prolongarse por máss de 3 días sin apoyo nutricional. El PASO 2 y 3 de la dieta para la gastroparesia son pobres en vitaminas A , C y hierro. Se debe de prescribir un multivitamínico.
Consideraciones especiales:
1. Las dietas son personalizadas para cada paciente. Esto es porque puede variar el grado de severidad de la gastroparesia entre pacientes. 2. En todos los pasos, los líquidos y sólidos se deben de ingerir en porciones pequeñas pero frecuentes. Esto ayuda a mantener una adecuada nutrición.
PASO 1: grupo de alimentos
Lácteos y derivados: • Recomendados: ninguno • Evitar: todos
Vegetales: • Recomendados: ninguno • Evitar: todos
Frutas: • Recomendadas: ninguna • Evitar: todos
Panes y granos: • Recomendados: galletas saladas • Evitar: el resto
Carne: • Recomendadas: ninguna • Evitar: todas
Grasas y aceites: • Recomendados: ninguno • Evitar: todos
Bebidas: • Recomendadas: gatorade y bebidas suaves (pequeños tragos durante todo el día) • Evitar: el resto
Sopas: • Recomendadas: sopas con consomé sin grasa • Evitar: el resto
PASO 2: grupo de alimentos
Lácteos y derivados: • Recomendados: leche deslactosada, productos hechos con leche deslactosada, yogurt bajo en grasas, queso bajo en gasas. • Evitar: leche entera y cremas.
Vegetales: • Recomendados: jugo de vegetales, vegetales bien cocinados y pelados (zanahorias, champiñones, papas, espinacas, etc). • Evitar: todos los vegetales crudos, brócoli, coliflor, cebollas, garbanzos, etc.
Frutas: • Recomendadas: jugo de manzana, jugo de arándano, piña, frutas picadas sin cáscara como manzanas, duraznos y peras. • Evitar: jugos cítricos, todas las frutas frescas y deshidratadas, frutas picadas con cáscara como aguacate, cerezas, zarzamoras, uvas y piña.
Panes y granos: • Recomendados: panes y cereales, trigo, pasta, arroz blanco, huevos, galletas saladas. • Evitar: avena y otros tipos de arroz.
Carne: • Recomendados: huevos, mantequilla de maní (no más de de 2 cucharaditas al día). • Evitar: res, aves y pescado.
Grasas y aceites: • Recomendados: cualquier tipo de grasa pero en pequeñas porciones. • Evitar: Todos
Bebidas: • Recomendadas: gatorade y bebidas suaves (pequeños tragos durante todo el día) • Evitar: el resto, excepto los jugos ya aprobados.
PASO 3: Grupos de alimentos.
Lácteos y derivados: • Recomendados: leche deslactosada, productos hechos con leche deslactosada, yogurt bajo en grasas y queso bajo en gasas. • Evitar: leche entera y cremas.
Sopas: • Recomendados: sopas con consomé sin grasa o hechas con leche deslactosada. • Evitar: el resto.
Frutas: • Recomendadas: jugo de manzana, jugo de arándano, piña, frutas picadas sin cáscara como manzanas, duraznos y peras. • Evitar: jugos cítricos, todas las frutas frescas y deshidratadas, frutas picadas con cáscara como aguacate, cerezas, zarzamoras, uvas y piña.
Carne: • Recomendados: huevos, mantequilla de maní (no más de de 2 cucharaditas al día), aves y pescado. • Evitar: res (bistecs).
Grasas y aceites: • Recomendados: cualquier tipo de grasa pero en pequeñas porciones. • Evitar: todos
Vegetales: • Recomendados: jugo de vegetales, vegetales bien cocinados y pelados (zanahorias, champiñones, papas, espinacas, etc) • Evitar: todos los vegetales crudos, brócoli, coliflor, cebollas, garbanzos, etc.
Bebidas: • Recomendadas: gatorade, bebidas suaves(todas en pequeños tragos durante el día), café, té y agua. • Evitar: el resto excepto los jugos permitidos.
Bibliografía
1. Manual de Dietas Normales y Terapéuticas. Los alimentos en la salud y la enfermedad. NC. Ana Bertha Pérez Lizaur, NC. Leticia Marván Laborde. Ediciones Científicas. La prensa Médica Mexicana. 2008.
2. Nutrición enteral y parenteral. Roberto Anaya Prado, Humberto Arenas Márquez. Mc Graw Hill. Segunda Edición. 2012.
3. Nutridatos. Manual de Nutrición Clínica. Liliana Ladino Meléndez, Óscar Jaime Velásquez. Health Bok´s Editorial. 2010.
4. https://www.mayoclinic.org/es-es
5. Guía para el profesional de la nutrición clínica. Mary Width Tonia Reinhard. Wolters Kruwer. 2010