DIETA DE LOS 5 NIVELES DE DISFAGIA

Disfagia significa dolor al masticar y deglutir alimentos sólidos o lìquidos. Para entender porque sucede esto, es importante entender como deglutimos los alimentos. Primero, la comida debe de ser masticada detenidamente, despues de pasa a la parte posterior de la comida al realizar presión sobre los musculos de las mejillas y presionando la lengua sobre el paladar. Desde este punto, el proceso se combierte automatico y es un reflejo en donde algunas personan no tienen control sobre el mismo.

Al deglutir alimento de forma rápida, el paladar blando obstruye el conducto aerreo para prevenir que la comida pase por él, el trayecto aereo hacia los pulmones tambien se cierrra, y el esofago se relaja permitiendo pasar a los alimentos hacia el estómago.

Un error en cualquier parte de este procedimiento puede conducir a disfagia. Existen dos tipos principalmente:

1. La disfagia esofagica ocurre principalmente cuando los líquidos/alimentos se detienen en esl esofago. Esto sucede con más frecuencia porque el àcido gàstrico sube hacia el esófago, conforme va pasando el tiempo, este reflujo va ocasioando inflamación y oclusión del esófago. El paciente comienza a sentir que los alimentos sólidos y posteriormente los líquidos se quedan atorados a nivel del pecho, ocasionando malestar y hasta dolor importante. Afortunadamente, los médicos pueden dilatar este conducto con nuevas alternativas que existe en el tratamiento, y ya existe un tratamiento que evita que esto vuelva a suceder. Unas causas menos frecuentes de disfagia esofagica con el cáncer, una hernia hiatal y malformaciones musculares. La comida sólida usualmente ocasiona mayor malestar que la líquida.

2. La disfagia orofaringea involucra la dificultad de pasar los alimentos en la parte posterior de la boca e iniciar así el procreso de deglución. Este tipo de disfagia es el resultado de problemas ya sea en los nervios o a nivel cerebral como sería las embolias, paralisis cerebral, esclerosis múltiple, Síndrome de Parkinson y Alzheimer, cáncer en el cuello o tráquea y hasta problemas dentales. Dependiendo en el origen, los síntomas pueden ser salivación exesiva, sensacion de ahogamiento, toser durante o después de comer, almacenar comida entre las mejillas y los dientes, cambios en la voz, inhabilidad para beber atraves de un popote, regurgitación nasal, enfermedades crónicas de las vías aereas y pérdida de peso. Por los regular los líquidos ocasionan mayor malestar que los sólidos.

El primer paso en el tratamiento es tener un diagnóstico acertado. Esto involucra una historia clínica completa y varios estudios para encontrar el origen de la disfagia. Una parte importante del tratamiento es ayudar al paciente a obtener una nutrición adecuada y a su vez protegerlo contra las complicaciones de esta enfermedad como la neumonía química por el paso de los alimentos o líquidos a los pulmones. Esto requiere una dieta especial. Existen cinco niveles de dietas que van desde el nivel 1 que son papillas hata el nivel 5 que son comidas normales. Las dietas varían en la textura y consistencia.

Factores Nutricionales:

Líquidos:

Los líquidos son vitales para mantener las funciones adecuadas del cuerpo. Se requieren de 6 a 8 tazas de líquido al día. Para algunos pacientes con disfagia, los líquidos pueden causar mayores molestias al deglutir, para estos pacientes se recomienda dar líquids espesos para facilitar su deglución.

Calorías:

Uno de los principales problemas de estos pacientes es la ingesta adecuada de calorias. Para ellos se tienen las siguientes consideraciones:

• Al comer acomodarse de forma recta, es una posición de 90º.
• Mordidas pequeñas
• Comer lento
• Evitar hablar mientas come.Cuando esta debilitado un lado de la boca, acomodar los alimentos en el otro lado. Al terminar de comer, revisar dentro de la cavidad oral para verificar que no queden restos de alimentos.
• Al momento de deglutir, intente bajar la cabeza y pegar el menton el pecho. Esto ayuda a tener una mejor deglución y evita el paso de alimentos a la vías areas.
• No intentar bajar los alimentos sólidos con líquidos.
• Coma en un lugar que lo relaje, sin distractores.
• Después de cada alimento quedese sentado, de 30 a 45 minutos, en una posición de 90º.

NIVEL 1: Papillas

Los alimentos en este grupo son suaves, de la consistencia de un puré de papas.

Precaución: Si los alimentos no se encuentran en cosistencia de papillas puede ocasionar dificultades al deglutirlo.

Algunos ejemplos de Alimentos Calientes: 1. Papilla de carnes rojas, aves y pescado. 2. Papilla de ensalada de atún, jamón y pollo. 3. Papilla de huevos revueltos con queso. 4. Papilla de hotcakes o pan francés. 5. Puré de papas. 6. Puré de vegetales. 7. Sopas ó cremas. 8. Café descafeinado o té.

Alimentos fíos: 1. Papilla de queso cottage 2. Papilla de frutas. 3.Jugos y néctares espesos. 4. Leche espesa. 5. Malteadas. 7.Helados. 8. Yogourt.

NIVEL 2: Alimentos Picados

Los alimentos de este grupo deben de estar picados en rebanadas muy finas, como del tamaño de semillas de girasol.

Alimentos Calientes: 1. Carne roja, pescado o aves finamente picadas. 2. HUevos. 3. Souflle o Omelettes. 4.Pan Tostado suave. 5. Hotcakes suaves. 6. Vegetales.

Alimentos fríos: 1. Queso Cottage. 2. Fruta. 3. Nectares. 4. Puré de plátano. 5. Leche. 6. Malteadas. 7.Yogourth.

NIVEL 3: Alimentos en trozos pequeños

Estos alimentos deben de estar cortados en trozos muy pequeños como del tamaño de arroz. Son los mismos ejemplos de alimentos que en el nivel 2.

NIVEL 4: Alimento cortado

Estos alimentos deben de estar cortados en trozos como del tamaño de croutones.

NIVEL 5: Comida de textura normal.

Alimentos Calientes: Pescado al horno, Ensalada de carne, Souffles y Omelets, Huevos, Spaguetti con salsa de carne, Pan tostado, Sopa de Fideo, etc.

Alimentos Fríos: Quesos, Yogourt, Leche, Jugos, Frutas, Helado, etc.

Ejemplo de líquidos espesos: Miel, Néctares, Leche, Jugo de tomate, Malteadas, Yogurth.